Como as modalidades atuais de tratamento ortodôntico estão se tornando mais sofisticadas, a necessidade de registros 3D precisos dos pacientes se torna cada vez mais crítica, e a adoção da tomografia computadorizada por feixe cônico (TCFC) tem conduzido os ortodontistas a uma mudança de paradigma com relação aos meios de diagnóstico por imagem, inclusive com potenciais alterações nos planejamentos dos tratamentos ortodônticos e ortodôntico-cirúrgicos. Desta forma, estamos no limiar de uma grande modificação na Ortodontia, aonde o aprendizado das técnicas de avaliação tridimensional irá efetivamente se tornar um método de diagnóstico, e levar a Ortodontia a um plano superior de excelência.
Os avanços tecnológicos e o desenvolvimento de novas perspectivas para aplicações clínicas da TCFC nos estimulam a conhecer cada vez mais as possibilidades relativas ao estudo do diagnóstico e planejamento dos tratamentos ortodônticos. Neste contexto, o desenvolvimento da tomografia computadorizada e a dramática diminuição das doses de radiação para a obtenção destes exames trouxeram as imagens 3D para uma grande evidência, pois tem possibilitado acesso sem precedentes a áreas do crânio e da face onde até décadas passadas não era possível ser alcançado, permitindo avaliar estas áreas de forma mais abrangente, propondo tratamentos mais elaborados, cujos resultados vêm ao encontro de expectativas cada vez mais exigentes de nossos pacientes.
Este livro fornece ao ortodontista e cirurgião uma visão geral sobre a evolução das imagens craniofaciais, dos métodos de uso corrente na obtenção de imagens e suas aplicações clínicas, assim como as inovações na avaliação do complexo craniofacial, como modelos digitais 3D, fotografias 3D e a tomografia computadorizada propriamente dita, que sem dúvida agregam valor ao diagnóstico e planejamento do tratamento em Ortodontia, Ortopedia Facial e Cirurgia Ortognática. Os conceitos apresentados constituem-se em informações sólidas que irão embasar os ortodontistas quanto à utilização das imagens tridimensionais.
O entendimento do leitor é facilitado devido à disposição seqüencial lógica dos capítulos, de modo a informar ao leitor, por meio de uma linguagem simples e clara, aliada a ilustrações da mais alta qualidade, as várias propostas do emprego das imagens em 3D. Os capítulos 1 e 2 versam sobre as minúcias técnicas da obtenção das imagens tridimensionais em cada etapa até a imagem chegar ao clínico para sua apreciação e uso. A evolução tecnológica acerca da obtenção e do manuseio das imagens tridimensionais do crânio e da face com finalidade de diagnóstico é descrita nos capítulos 3 e 4. O capítulo 5 mostra como as modalidades atuais de tratamento ortodôntico estão se tornando mais sofisticadas; e também como a necessidade de registros tridimensionais precisos dos pacientes se torna cada vez mais crítica em função da possibilidade de visualização interativa por meio dos diferentes softwares disponíveis no mercado. Estes conceitos se estendem e se completam no capítulo 6, no qual as perspectivas da avaliação cefalométrica em 3D são apontadas como uma realidade. O estudo dos incrementos do crescimento e desenvolvimento craniofacial, os quais durante décadas foram estudados por meio de radiografias cefalométricas, ganhou ferramentas importantes, imagens tridimensionais fidedignas e softwares precisos, as quais permitem estudos longitudinais do complexo craniofacial sem submeter o paciente a altas doses radiação (capítulo 7). Dentre as aplicações da TCFC, destaca-se a avaliação da espessura das corticais ósseas da maxila e da mandíbula, com vistas à delimitação do movimento dentário e no capítulo 8 este tópico é abordado com propriedade pelos autores. O diagnóstico tridimensional dos componentes da face e o planejamento virtual da cirurgia ortognática apresentados no capítulo 9 são dignos de destaque, pois estes conceitos, baseados nas imagens tridimensionais, promovem sofisticação e qualidade percebidas na obtenção dos resultados ideais dos tratamentos. A crescente utilização dos mini-implantes com a finalidade de ancoragem nos tratamentos ortodônticos impulsionou o desenvolvimento de técnicas para o planejamento tridimensional da localização destes dispositivos de ancoragem, como é abordado no capítulo 10. O diagnóstico e avaliação das articulações temporomandibulares, bem como o estudo das patologias que acometem estas articulações são relatados no capítulo 11 com riqueza de detalhes nas imagens apresentadas. O estreitamento do espaço aéreo na região faringiana e nasal tem sido relacionado com distúrbios do sono, principalmente apnéia, e com a respiração oral (capítulo 12). O exame tridimensional das vias aéreas possibilita uma avaliação acurada, acrescentando informações de grande valia no diagnóstico e na determinação do tratamento mais indicado para os pacientes que possuem estes distúrbios.
No capítulo 13 os autores discorrem sobre a Ortodontia baseada em evidências e a importância que a TCFC tem na mudança de paradigma com relação aos meios de diagnóstico por imagem, pela possibilidade de visualização tridimensional detalhada da anatomia craniofacial e conseqüente influência nas decisões terapêuticas e na avaliação dos resultados do tratamento ortodôntico. E finalmente, no capítulo 14 são abordados os aspectos éticos e legais relativos à responsabilidade pela utilização adequada das novas tecnologias digitais no processo de diagnóstico tridimensional.