sendo o seu gerenciamento o fator decisivo em uma linha de aprimoramento de qualidade real percebida O estabelecimento da melhoria de padrões para alcançar formas seguras, acessíveis, viáveis e com capacidade de mensuração são processos decisivos num cenário médico capaz de levantar a informação de forma imediata e consistente apoiado em elementos de medicina baseada em evidências e economia de saúde.O claro objetivo da presente obra é estabelecer a diretriz de mesclar a cultura institucional com a cultura individual, usando da criatividade de cada um como uma referência para se atingir aquilo que possa ser consensual a bem de cada paciente. Este tipo de encaminhamento, desde que sistematicamente medido e revisto dentro de um verdadeiro ciclo de qualidade total, aprimora nosso conceito da busca pelo gerenciamento por diretrizes nas quais o trabalho em equipe e o bem comum devem prevalecer.Temos a fiel esperança de que esta obra não se transformará somente em uma fonte de consulta que possa elucidar dúvidas, mas que seja responsável por respostas que dinamizem a relação médica dentro da coerência , busca permanente da qualidade medida e, acima de tudo, humanização.Agradecemos entusiasticamente aqueles que se envolveram na elaboração deste manual com o reconhecimento pleno por sua colaboração dentro de um processo de engrandecimento de nossas relações institucionais. Cláudio Luiz Lottenberg Presidente da Sociedade Beneficente Israelita Brasileira Hospital Albert Einstein (2001 a 2004) ** (do Prefácio da 2ª edição