A abordagem cirúrgica conservadora da valva mitral é amplamente analisada nesta monografia. A plastia mitral, cada vez mais, se estabelece como tratamento de primeira escolha para a regurgitação mitral de qualquer etiologia.Detalhamos as técnicas de plastia mitral mais utilizadas e sua limitações, as indicações de intervenção cirúrgica sobre a mital, comentando seus resultados premilinares. Comparamos os resultados da plástica mitral, por regurgitação, com troca valvar por prótese artificial em quatro situações específicas (endocardite infecciosa, febre reumática, doença arterial coronariana e doença degenerativa mitral), com a pretensão de verificar a coincidência ou não dos resultados da literatura internacional com os resultados do nosso meio. Discutimos as potenciais complicações secundárias à plástica mitral, a valiosa contribuição de ecocardiografia para a plastia mitral, a relação de custo e benefício na plastia mitral, alternativa do homoenxerto mitral, as indicações de plastia no prolapso valvar mitral e as quatro principais situações que o cirurgião encontra no intra-operatório, obrigando-o a decidir-se pela plastia ou troca valvar.