Objetivo: Auxiliar na identificação do fenômeno da violência doméstica contra a criança e o adolescente a partir dos transtornos que essa experiência pode trazer. Dirigido não só à psicólogos, mas também à profissionais de nível superior, de equipes multiprofissionais de saúde, educação, assistência social ou jurídica, que tenham conhecimento , experiência ou capacitação na área de violência doméstica contra crianças e adolescentes.
Estrutura: Composto por 57 frases, às quais a criança deve responder Sim ou Não, sendo que  algumas se referem a cada um dos transtornos que podem ser decorrentes da experiência de violência física e/ou sexual, a saber,  cognitivos, emocionais, sociais e comportamentais e algumas são nulas. Nenhuma frase se refere especificamente á experiência da vitimização, mas aos efeitos e conseqüências das mesmas.